妊娠合并重症胰腺炎：一例高危产妇的多学科救治纪实

4月14日，邵东市人民医院肝胆外科护士站，屈女士在家人的陪伴下，怀里抱着熟睡的宝宝，微笑着与医护人员一一道别。从3月20日入院待产到这一天康复出院，25个日夜的惊心动魄，终于换来了此刻的云开月明。

时间回到3月20日。那天，怀孕35+5周的屈女士因腹痛入院待产。初为人母的期待，让一家人沉浸在喜悦中。谁也没有料到，一场暴风雨正在平静的表象下悄然逼近。

入院后的抽血检查结果，让产科医生的心猛地一沉——屈女士的甘油三酯数值竟高达68mmol/L，而正常值应在1.7mmol/L以下。

▲患者入院时的检验结果

“现在生活条件好了，大家吃得都太好，孕期又拼命补营养，殊不知血脂飙上去是会要命的。”产科医生事后回忆时感慨道，“孕妇本来就是高脂血症胰腺炎的高危人群，妊娠期激素变化会让血脂生理性升高，再叠加高脂饮食，胰腺说‘罢工’就‘罢工’。一旦发作，不光大人危险，肚子里孩子也跟着遭殃。”

▲患者入院时血离心后的图片

这个远超安全阈值的数字，意味着巨大的风险正潜伏在这位准妈妈身边。产科团队立即警觉起来，第一时间请肝胆外医生紧急会诊。

结合腹痛症状和检验结果，一个令人揪心的诊断逐渐浮出水面：高脂血症胰腺炎。危险来得比预想中更快，屈女士开始发烧，胎心监护显示胎儿出现宫内窘迫迹象，她自己也主诉左上腹和左肩部剧烈疼痛。

面对两条生命的危急呼唤，院领导高度重视，医务部迅速集结多学科精干力量，经产科团队紧急评估，为挽救母婴生命，立即施行剖宫产手术。

宝宝顺利降生，但母亲的生命保卫战，才刚刚打响。术后，屈女士病情急转直下，出现严重呼吸困难，被诊断为重度急性呼吸窘迫综合征，紧急转入重症医学科。

在ICU，救治面临两难境地：屈女士刚经历剖宫产，创面未愈，出血风险极高，而血浆置换等治疗又必须全程抗凝。重症团队在严密监测下精准调控抗凝方案，稳稳跨过了“出血雷区”。

与此同时，针对重度ARDS本应采用的俯卧位通气，因腹部伤口无法实施，团队为她量身制定了“左右侧卧位交替配合间断侧俯卧位”的个体化方案，既改善了氧合，又保护了伤口。

血浆置换迅速起效，屈女士的血脂应声下降，呼吸逐步平稳。后续联合血液灌流、持续血液净化等治疗，辅以肺康复训练，她的病情一天天好转。第四天，屈女士顺利转回普通病房，终于与牵挂多日的新生宝宝紧紧相拥。

生命之托，重于泰山。此次成功救治，再次印证了医院多学科协作的强大合力。产科、肝胆外科、重症医学科等团队将一如既往，以技术为刃、以仁心为盾，为每一位危重孕产妇筑起最坚实的生命防线。

健康科普｜胰腺在“自残”？

一、什么是急性重症胰腺炎？

急性胰腺炎是胰腺自身消化引起的炎症反应。当病情凶险、出现持续器官功能衰竭（如呼吸、肾衰竭等）时，即为急性重症胰腺炎，病死率高达15%-30%。

二、常见病因有哪些？

1、胆石症（最常见）；

2、高脂血症（甘油三酯＞11.3mmol/L风险极高）；

3、酗酒；

4、药物、外伤、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后等。

三、如何预防？

1、控制血脂：高甘油三酯人群规律用药、低脂饮食；

2、定期体检：发现胆结石及时干预；

3、避免暴饮暴食：节假日高发；

4、限制饮酒。

湖南医聊特约作者：邵东市人民医院 谢颖超 贺伟 周亚玲

（编辑YT）